최근 영국에서 'monkey pox'라 불리는 원숭이 두창에 감염된 사례가 7건이 발견되면서 주목을 받은데 이어, 스페인의 마드리드에서 8건의 확진사례와 20명의 의심 사례, 포르투갈의 리스본에서 8건, 캐나다에서는 13건의 의심사례가 보고되었으며, 이제는 캐나다를 방문한 미국인 1명이 원숭이 수두 확진사례도 발견되면서 국부적인 전파단계를 벗어나는 것이 아니냐는 관측이 나오고 있습니다.
5/22일자 원숭이 두창 감염관련 소식 업데이트
5월 22일 현재까지 국제보건기구 WHO에 의해 보고된 유럽의 원숭이두창에 확진판정을 받은 환자 수는 총 97명이며, 의심화자 수는 89명입니다. 아래는 각 국가별 확진자 수 그래프프인데, 초기에는 영국에서 발견되면서 가장 많은 나라였으나, 지금은 스페인으로 확진사례+의심사례까지 포함하여 총 91건으로 압도적으로 감염자 수가 많습니다.
5/22 원숭이 두창 바이러스 전장 유전체 분석결과 발표결과, 이전과 다른 돌연변이 52개 발견
미국에서 현재 유럽에서 퍼지고 있는 원숭이 두창 바이러스에 대한 초기 유전체 분석작업이 완료되었습니다.
현재까지 뉴스에서 보도된 바로는 원숭이 두창 바이러스는 이중 나선 DNA구조로 안정적이기 때문에 코로나 바이러스와는 달리 변이가 잘 일어나지 않을 것이라는 전망과 함께 치명률이 상대적으로 낮은(그래도 1%) 서아프리카 계통이라고 하는데요.
초기 게놈시퀀싱 결과에서는 2018년 나이지리아(서아프리카)에서 발생한 원숭이 두창바이러스와 비교한 결과, 94개의 뉴클레오타이드에서 변화가 감지되었고, 51개의 아미노산 치환이 발생한 것으로 나타났습니다.
DNA의 기본단위인 뉴클레오타이드에서 변화가 발생했다는것은 바이러스 내 단백질 유전정보가 바뀌었다는 것이며, 아미노산 치환이 발생하였다는 것은 이전 바이러스와는 다른 특징을 가진다는 뜻으로써 감염속도나 감염능력, 치명률등과 같은 병원성의 성격도 변화하였다고 볼 수 있습니다.
그러면 원숭이 두창이란 무엇이고 증상 및 치명률, 그리고 치료법은 무엇이 있는지 알아보겠습니다.
원숭이 두창(monkey pox)란?
원숭이 두창은 원숭이두 바이러스에 감염되어 발생하는 희귀질환으로 poxviridae 계통의 Orthopoxvirus 속에 속하는 질병으로 Orthopoxvirus속은 천연두를 유발하는 바이러스로 알려진 바이올라(variola)바이러스나 백시니아(vaccinia)바이러스 등이 포함됩니다.
원숭이 두창은 1958년 연구를 위해 사육되었던 원숭이 무리들에게서 우리 인간의 수두와 유사한 질병이 발견되면서 최초로 '원숭이 두'라는 이름이 불려지게 되었으며, 이후 1970년 아프리카의 콩고 민주 공화국에서 처음 인간이 감염되는 사례가 확인되었습니다.
원숭이 두창(monkeypox)의 감염성
원숭이 두창은 인수공통전염병으로 동물에게서 사람으로, 사람과 사람간의 병변이나 체액, 호흡기 비말 등 액체성으로도 전파가 가능하지만 공기를 통해서도 감염이 가능한 질병입니다. 실제로 지난 2013년 영국에서 원숭이두 바이러스를 공기 중에 노출시켜 시간에 지남에 따라 농도측정을 하였는데 최소 90시간까지 감염가능한 농도수치가 유지됨을 밝혔습니다.
참고문헌
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556235/
Susceptibility of Monkeypox virus aerosol suspensions in a rotating chamber
Viral aerosols can have a major impact on public health and on the dynamics of infection. Once aerosolized, viruses are subjected to various stress factors and their integrity and potential of infectivity can be altered. Empirical characterization is ...
www.ncbi.nlm.nih.gov
실제로 원숭이 두창은 아프리카를 방문한 여행객들에 의해 감염전파되는 사레가 여러차례 보고가 되었었는데요. 최근에 보고된 인감감염사례는 2021년 7월 나이지리아를 여행한 텍사스 주의 주민이 감염된 사례가 있었습니다.
원숭이 두창(monkeypox)의 징후 및 증상
원숭이 두창의 잠복기(감염으로부터 증상시작까지의 기간)는 일반적으로 6~13일 정도로 감염은 크게 초기 증상과 발병 증상 2가지로 구분할 수 있습니다.
초기 증상은 감기증상과 비슷하게 열과 심한 두통, 근육통 및 무력감을 5일가량 겪게 됩니다. 특히 초기증상이 심하게 나타나는 경우에는 림프절이 붓는 증상이 나타나기도 하는데요. 초기 증상에서 림프절이 붓는 증상은 기타 유사질병이라고 불릴 수 있는 수두나 홍역, 천연두와 비교하였을 때 원숭이두만의 독특한 특징입니다.
초기 증상이 지나 본격적인 발병 증상단계에서는 피부 발진이 생기기 시작합니다. 보통 발열이 시작된 후 3일 이내에 발생하게 되는데, 온 몸(특히 얼굴과 팔, 다리)에 수두 진행경과와 유사하게 발진-구진-수포-농포 단계로 진행됩니다.
이러한 온 몸에 생기는 피부발진은 2주~4주 정도 지속되는데, 바이러스의 노출 정도와 피부발진 부위에 따라 뇌염, 각막감염, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
원숭이 두창의 치명률은?
원숭이 두창은 크게 콩고분지에서 발생한 계통과 서아프리카에서 발생한 계통군으로 구분되는데, 콩고 분지에서 발생한 계통은 독성이 더 강하여 치명율이 일반 인구에서는 약 10%로 추산되고 있으며, 어린 소아들에게서는 더 높게 나타납니다만 원숭이 두창의 임상적 특징이 수천년간 우리 인류를 괴롭혀왔던 천연두와 유사하다는 점, 그리고 천연두 예방 백신 프로그램이 전 세계적으로 종료된지 40년이 지났다는 점과 천연두 예방접종이 이루어지지 않았을 때의 천연두 치명율이 약 30%에 달했었다는 사실을 고려할 때 성인들의 치명율도 높게 나올 수 있습니다.
원숭이 두창에 대한 치료제와 백신은?
현재 원숭이두에 특화된 백신이나 치료제는 없습니다. 다만 천연두 백신의 일종인 백시니아 백신을 통한 연구를 통해 천연두 백신을 접종하였을 경우, 예방효과가 약 85%에 달한다는 보고가 있으며 치료제의 경우도 마찬가지로 지난 2021년 6월 FDA로부터 승인받은 '브린시도포비르'라 불리는 천연두 경구용 치료제가 있습니다만, 백신과는 달리 원숭이 두창에 대한 임상실험 보고는 아직 없습니다.
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